许多孕妇都是头胎非常重视，二胎放松警惕，认为自己已经很有经验，往往掉以轻心。尤其是头胎剖腹产的孕妇，认为反正二胎也是剖，常常大意，导致“险情”频现。
产科专家薛秀珍教您：如何应对瘢痕子宫再孕的风险
河科大一附院新区医院产科主任薛秀珍教授提醒：瘢痕子宫再孕暗藏风险，孕妇思想上一定要高度重视，有风险意识。加强产前检查、孕妇自我身体健康认知能力和提前住院待产，是降低母婴风险，保证妊娠成功的关键。此外，还要注意以下几点：
产科专家薛秀珍教您：如何应对瘢痕子宫再孕的风险
1.剖宫产后如果想要二胎，最好两年以后再怀孕。
薛秀珍说，并非术后时间越长越好，术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期，时间过短切口尚未完全愈合，过长则子宫瘢痕肌肉化的程度越来越差，并且逐渐退化，瘢痕组织失去弹性，子宫破裂可能性增大，所以，临床上对剖宫产后10年以上者应高度警惕。
2.子宫肌瘤剔除术后，要根据术中肌瘤的大小、位置、深浅、是否穿透宫腔等因素决定生育时间，一般需在半年到一年后。反复多次人工流产者，也最好在末次流产后半年左右怀孕为宜。
3.准备怀孕前至少三个月，找医生进行咨询及检查评估子宫的情况，确定是否可以怀孕。
瘢痕子宫再次妊娠前的超声检查，主要是判断切口的愈合情况。
4.孕期除常规检查外，特别要注意：早孕期，在停经2个月之内，必须超声检查，了解孕囊附着的部位与子宫原瘢痕的关系。在孕22～25周，进行系统B超检查，明确胎盘位置及与瘢痕的关系。
对可疑患者，应于孕28～30周复查胎盘位置，超声多普勒检查是否有胎盘植入，必要时行MRI检查进一步明确诊断。动态观察子宫下段的肌层变化，为了解子宫局部瘢痕情况做参考。
5.孕期注意控制体重，避免胎儿过大;孕晚期要防止腹部受挤压，乘车、走路等要避开人群的拥挤;家务劳动要适当;睡眠应仰卧或侧卧;兴生活应有节制，避免腹部受到撞击。
6.终止孕周的时间及分娩方式的选择
根据前次剖宫产或其他子宫手术的情况，综合评估决定是否可以试产或尽早手术。如无异常情况，也要在预产期前1-2周住院待产
虽然瘢痕子宫妊娠再次分娩时可尝试yd分娩，但由于子宫存在瘢痕而增加了yd分娩的风险。同时也须，千万不可等到宫缩发动才到医院，以免发生子宫破裂的危险。
如果前次剖宫产为子宫下段横切口且愈合好，39周终止妊娠较为适宜。对于前次手术为古典式(宫体部)剖宫产，或前次手术后感染等，选择孕36-37周终止妊娠为宜。对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠何时终止，应根据情况综合评估，一般建议在孕38周计划性手术。而凶险性前置胎盘妊娠，36 周后可择期手术。对于穿透性胎盘植入浸润膀胱，应在 34～35周剖宫产。
薛秀珍教授强调，如果瘢痕子宫妊娠者孕期出现腹痛和yd出血两大症状，一定要及时就诊。如果出现大出血危及孕妇生命或者胎儿窘迫，则应紧急终止妊娠。(许文军 谢雅敏)
