医生简介:凉山州妇幼保健院儿童保健中心主任,儿童保健副主任医师,四川省预防医学会儿童保健分会常务委员,四川省预防医学会儿童伤害防治分会委员。
1996年毕业于泸州医学院临床医学系,从事儿科及儿童保健工作20余年,曾先后在成都市妇女儿童中心医院、湖南省浏阳市妇幼保健院专科进修儿童保健。先后在国家级和省级医学刊物上发表多篇论文。
擅长:儿童生长发育监测、儿童营养性疾病、儿童早期发育、高危儿早期干预、儿童神经心理行为问题(如多动症、神经发育迟缓等)、儿童发育行为疾病的干预和治疗,儿童矮身材、性早熟的干预与治疗!
为了帮孩子长高,越来越多的家长开始了解并认同生长激素的有效性和安全性,让孩子接开始受生长激素药物治疗,不过有些家长认为孩子的治疗效果并不是很理想,这是什么原因呢?
引起孩子身高矮的原因比较多,不同病因对于生长激素的反应不同,疗效也不同,但孩子生长激素治疗后如果效果不理想,那么与下面几点因素有很大关系。
原因一、诊断和治疗过晚
孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,儿童骨生长的潜力及时间空间越大,通过生长激素治疗,可以很好的实现四肢长骨的追赶式生长。当孩子进入青春期后,随着性激素的分泌,一方面促进身高的增长,一方面也加速骨骺线的闭合,长高空间越来越小。
临床医学表明:
一般情况下,人的骨骺在14、15岁的时候就会闭合,一旦骨骺闭合,无论任何方法,都不可能再长高。
年龄在5岁时开始治疗的疗效肯定比12岁开始治疗好得多,而且年龄越小可治疗的时间越长,更加容易达到理想身高。年龄越大,身高增长潜力越小,治疗效果相对减弱。
这就是为什么对于身高落后的孩子要在青春期前进行干预治疗的原因所在。
为避免生长激素治疗效果不理想,治疗开始的时间越早越好!而且由于孩子年龄小体重轻,所用药物剂量小,治疗费用相应减少。
原因二、随意中断治疗或减少注射次数
孩子用药的依从性是影响治疗效果的一个重要因素。
生长激素治疗是一个长期的过程,通常至少坚持用药1年以上才能看到较为显著的变化,治疗疗程越长,身高改善越显著。
根据2009年罗小平等发表在《中华儿科杂志》的文献显示:
使用生长激素水剂治疗的儿童3个月年生长速率达最大,计算年生长速率为16厘米/年;治疗12个月后,身高改善明显,年生长速率达12.87厘米。
由于生长激素需要注射治疗,不能口服,很多孩子因为对针头注射和疼痛的恐惧,导致治疗间断或漏针,打打停停致使剂量不足或治疗方案不能及时调整而影响治疗效果。
有研究证明在生长激素治疗过程中:
50%的儿童初始治疗有严重心理障碍;
33%的儿童3个月内停药;
50%以上的儿童生长激素治疗中漏针情况严重;
90%的儿童用药时间小于12个月
如果使用生长激素的孩子不连续用药,药物在体内就达不到稳定的血药浓度,也达不到理想的治疗效果,而且生长激素治疗的最大效应在治疗6-12个月时出现,所以,建议家长不要有意间断用药,治疗时间最少也坚持3-6个月,重新用药又会有一个新的启动期。如果偶尔一次忘记注射,影响不明显,第二次还是按医嘱剂量来注射,不要增加剂量,一定要严格遵医嘱用药,目前临床主张达到成年最终身高或骨骺闭合停药。
同时,使用更细更短的针头,能消除孩子注射的恐惧,更加有利于让孩子接受注射用药。
原因三、并发症的出现
少数孩子在生长激素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下,如未及时发现,会因甲状腺功能减低影响疗效。
生长激素治疗过程中,家长应带孩子每3个月定期进行随访复诊,检查甲状腺功能、肝功能等多项功能,及时纠正甲状腺功能低下等问题,确保生长激素的治疗效果。
原因四、青春期提前,骨骺闭合早
一般来说女孩9.2岁、男孩10.5岁开始进入青春期,性发育从开始到结束,女孩持续4.7年左右,身高可增长25cm;男孩持续5年左右,身高可增长30cm。期间每年完成一次性发育特征的更代,更代快一年,身高少长6-8厘米。
也就是说性发育提早一年,身高至少损失7cm,因为在孩子性发育期间,性激素分泌增多,将加快骨骺闭合,使得骨龄超出正常范围,提前透支长高空间,儿童长高时间缩短,身高增长提前停止,使终身高变矮。
身高矮的孩子如果再加上早发育的话,那么治疗将更加困难,只有抑制性早熟,抓紧延长孩子的长高空间,再联合生长激素治疗,才能争取帮孩子长得更高一些。
原因五、用药剂量是否充足、适当
生长激素用于促儿童生长的剂量因人而异,需根据儿童体重的变化来调节剂量,如果孩子的体重增加的过快而用药剂量却没有及时跟上的时候,单位剂量就会相应的降低,这将直接影响孩子的治疗效果。
控制孩子体重不要增长的过快,少时多餐,多运动。同时务必遵从医嘱时间复查,及时根据孩子的请况调整治疗方案。
当孩子在接受治疗的过程中,一旦出现疗效不理想的状况时,一定要及时复诊,让临床医生帮你判断到底是什么原因导致的,才能帮孩子调整方案,确保治疗效果。
